分析统一药物清单在分级咨询中的作用。

2018-10-01 19:58:02 阅读 197 views 次

  [指南]药物清单的开放是否会增加小医院使用药物以增加医疗费用?大医院将来如何面对部分客流的损失?促进分级磋商的政策又向前迈出了一步。据媒体报道,北京市卫生和计划生育委员会近日发布了关于进一步推进医学会工作的《通知。》,各医协的内部药品目录和规格将逐步统一,解决大医院医院难以开放的问题。 。由于药物目录不同,由于缺乏药物,一些本来可以在基层解决的问题无法实现。最典型的是慢性病的再吸毒,因为一级医院和基本药物清单并未完全开放,药物清单将增加小医院的药物使用。从而推高医疗费用?大医院将来如何面对部分客流的损失?促进分级磋商的政策又向前迈出了一步。据媒体报道,北京市卫生和计划生育委员会发布了关于进一步推动医学会工作的通知《。》,各医协的内部药品目录和规格将逐步统一,解决大医院医院难以开放的问题。 由于药物目录不同,由于缺乏药物,一些本来可以在基层解决的问题无法实现。最典型的是慢性病的再吸毒。由于基层医院和主要药物清单不完整,一些患者不得不去大医院排队购买药物。这需要花费大量时间并占用大量不必要的医疗资源。北京试图在医学协会开设药物清单可能是基于控制无序药物开放和用药错误的风险。如果采取这项措施,将有助于提高小医院的吸引力。但这件事背后仍有三个关键问题首先,药物的存在是否意味着患者会选择基层和小医院?第二,药物清单的开放是否会增加小医院使用药物以增加医疗费用?最后,各大医院将来如何面对部分客流量的损失?问题1:药物=患者多?这种等号是否确定取决于患者为何不选择初级保健。主要原因仍然是医生。三大医院的签名和医生的称号已成为衡量医生在中国市场信誉的标准。好医生不愿意搬到基层。最大的问题当然是工资和职业。发展道路、社会地位等问题。吸引优秀医生并非不可能。外国全科医生也有不错的工资和受人尊敬的地位。但是,当目前的机构医疗服务价格被严重低估时,基层没有这种服务。它可以通过其他收入补偿给其他医生。根据目前的服务价格,无法支持竞争性医生的工资。因此,为了吸引医生到基层做服务,服务价格的重新定位是必要的前提。 第二个困境是测试。目前,医院发展模式大多是单手的。中国的第三方检验市场尚不成熟。近年来,医院倾向于与设备竞争以武装自己的力量。小型医院缺乏相应的经济实力,客流量不足以收取成本。因此,基层缺乏许多必要的检查项目。基本检查设施不够成熟,特别是在郊区和城镇。 为了使药物清单的发布真正发挥作用,第三方检测市场的发展是不可或缺的,因此小型医院不会受到自己的检查条件的限制,允许独立的第三方完成必要的检查无需将患者推到前三甲医院。事实上,一些条件可以通过基础测试在基层诊断和治疗。如果不检查市场的合作,依靠目前扩大检测设备的方法很难快速发展小医院。 因此,单独开药并不意味着可以吸引更多患者。医生和测试仍然是必不可少的条件。问题2:开放药物目录=成本上升?根据“卫生统计年鉴”的数据,2013年三级医院的平均门诊费用是一级医院的2.06倍。小医院的药品费用低于大医院。原因是该国在小型医院使用的基础药物比例较高。一方面,由于小医院的药品目录不同,有一些昂贵的药品和疾病复杂的病人。很少选择小医院。但是,开放的药物清单是否会打破这种现象。当一家小医院有相同的药物清单时,它会开始一轮开药以推高医疗费用吗?如果在药物开放时医生的收入仍然与药物有关,并且付款人没有采取必要措施来控制药物的使用,那么这是完全可能的。 如果药物清单开放,这些医院仍然有15%的药物奖金,这相当于开放了他们过去无法做到的市场。当患者从前三名转移到基层时,它将失去意义,因为医生仍然有动力打开。昂贵的药,不省钱。因此,打开这些目录的必要条件是药物被分离并逐渐过度,直到患者可以去第三方购买药品(药房),以便最大限度地控制药物滥用。但要做到这一点,前提仍然是重塑服务价格,使服务收入能够支持医院的运作。 将药物转入基层的最有益的好处是慢性病患者。但是,为了确保小型医院在选择较大药物的同时选择最有效,价格最合理的药物,付款人建立药物管理机制非常重要。例如,建议医生使用相同效果的仿制药,开具自动提示,管理和惩罚恶意药物。

  。由于缺乏这些风险控制机制,小型医院很难在发布药物清单后成为处方诊所。 问题3:三级医院=失去市场?目前,三级医院约占医院药品销售额的一半。随着基层单位的改善,三级医院将来会失去一些收入。这似乎在短期内错过了一个大的市场蛋糕,但从长远来看它将迫使大型医院。重新定位战略 失去一部分客流可能会导致规模缩小,因为医院开始考虑自己的运营成本和收入之间的平衡,并使用最能反映其价值的资源,例如手术和重大疾病治疗。只有当量表减少时,才有可能形成脱位,让医生从定量思维转向服务能力思维。在这种情况下,可以更好地管理住院患者。因此,三级医院未来不仅会面临减肥,还可能面临更激烈的服务竞争。三级医院和基层之间不再是患者的竞争,而是从基层到患者的三级关系,这将迫使三级医院找到更多的基层合作伙伴,通过联盟、B-B远程医疗和其他方式占用患者的渠道,到那时,基层将转向第三层次的意义 总结随着加快引入分级咨询措施以支持初级卫生保健的发展,中国将在未来转向以成本为基础的医疗服务模式。但是要使这个模型真正起作用,必要的条件是重新定位服务的价格,以便药物被移除后的医院可以靠自己的价值生存。同时,在开放式药品目录中,必须建立严格的药品管理机制来控制滥用风险,并通过药品价格比较和仿制药推荐来控制药品成本。这些因素彼此密切相关,对于真正的转移是必不可少的。

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